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La fistule anale

Symptomes

La fistule anale est responsable d'une suppuration au niveau de la région péri-anale.

Il s'agit d'une émission de pus par l'anus qui tache les sous vêtements.

Ce suintement est parfois abondant et a une répercussion sur la vie sociale.

DIagnostic

Le diagnostic est fait devant la mise en évidence, à l'examen clinique, d'un orifice secondaire, unique mais parfois multiples.

Devant l'existence d'une suppuration chronique, ancienne, récidivante, il est parfois utile de demander une IRM de la région ano-périnéale afin de mettre en évidence l'ensemble des trajets fistuleux.

Traitement

Le traitement chirurgical de la fistule anale consiste en la mise à plat en totalité du ou des trajets fistuleux tout en respectant la fonction sphinctérienne et la structure anatomique du canal anal.

Selon la complexité des trajets fistuleux, les fistules anales peuvent être traitées en un temps ou en plusioeurs temps avec exérèse des trajets fistuleux extra sphinctériens.

On réalisera alors une striction élastique progressive du trajet trans-sphinctérien. Cette traction progressive se fait de façon séquentielle sous neuroleptanalgésie.

La cicatrisation est parfois longue.

Les résultats sont dans l'ensemble excellents mais les récidives existent, en particulier pour les fistules complexes.

Source du document :Docteurs Pierre Caillon, Eric Olagne et Anne-Laure Proust